Недавно на приёме Пациентка задала вопрос: <Доктор, у меня ведь совсем маленький стаж Диабета, откуда у меня периферическая полинейропатия, это же осложнение Диабета? Разве может она начаться так быстро? ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Сегодня мы поговорим о времени появления диабетической нейропатии. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Диабетическая нейропатия- это осложнение диабета, проявляющееся поражением нервной системы. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Формы диабетической нейропатии: ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Диффузная нейропатия ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Дистальная симметричная (сенсорная -с поражением чувствительных нервов и моторная-с поражением двигательных нервов, комбинированная -сенсо-моторная) ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Автономная нейропатия (поражение нервной системы желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы-кадио-васкулярная форма, мочевого пузыря и половой системы, в т.ч. эректильная дисфункция, других органов и систем, в том числе нарушение потоотделения, распознавания симптомов гипогликемий и тд). ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Фокальная нейропатия (изолированное поражение какого-либо отдела нервной системы). ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Наиболее распространённой является периферическая полинейропатия, симптомы которой знакомы многим: ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

онемения, парестезии (чувство <ползания мурашек>, жжения), гиперестезии (патологически повышенная чувствительность), ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

боли (обычно тупые тянущие, в стопах и голенях, усиливающиеся ночью), ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

нарушения чувствительности (температурной, болевой, тактильной), ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

нарушения рефлексов (проверяет невролог на приёме), ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ в поздних стадиях -нарушение двигательной функции. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Что касается времени выявления диабетической нейропатии: ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ .

Учитывая, что диагностика сахарного диабета далеко не всегда своевременна — часто сахара крови 6,2-6,5 ммоль/л натощак терапевт <не замечает>, хотя диагноз <Сахарный диабет> выставляется при гликемии натощак выше 6,1 ммоль/л, то, вследствие позднего выявления Диабета, часто диабетическая нейропатия выявляется одновременно с диабетом. . .И именно из-за поздней диагностики диабета все пациенты с диабетом, даже впервые выявленным, должны как минимум 1 раз в год посещать Невролога, дабы вовремя выявлять и лечить диабетическую нейропатию.

Сообщение Диабетическая нейропатия появились сначала на Эндокринолог Ольга Павлова, ИП Руденко Ольга Михайловна, ОГРНИН 318547600024843 ИНН 540234283603.

Причём на первом приёме понять, будет ли этот человек со 100%-ной приверженностью следовать диете и лечебным рекомендациям, практически невозможно-на старте все полны энтузиазма и <готовы на все, лишь бы похудеть>.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

А дальше начинается повседневный процесс снижения веса: утром взвесились-витамины и Препараты выпили, здоровый завтрак съели и -на работу. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

А на работе нужно удержаться от соблазнов коллег: <ну что ты, от одного кусочка тортика ещё никто не умер!>, <да ладно тебе, одна конфетка только на пользу утром>, <да ты и так прекрасно выглядишь, зачем тебе худеть>. И от соблазнов могут удержаться не все.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

А после работы наступает самое интересное: нам же надо увеличивать физическую активность!⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Идти гулять лень <по такой погоде хозяин собаку из дому не выгонит!>, <в спорт-зал идти нет настроения>, <в бассейне холодно и мокро> и тп вещи. И ведь действительно идут не все. И вес снижают тоже не все.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Эффективно снижать вес получается у тех пациентов, кто решил, что пути назад нет: <за нами Москва!>. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Когда человек увидел в первый раз в жизни высокий сахар и холестерин в крови, изменения в спектре половых гормонов, то он может решить <Здоровье важнее булок и пиццы!>. И тогда этому человеку все нипочём⠀⠀⠀⠀⠀

Ни соблазнения тортом, ни лень, ни погода не собьют его с пути.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Те пациенты, которые приняли твёрдое решение дойти до цели, прекрасно снижают вес даже без программ ведения: расписали диету на месяц, и далее они ее повторяют, постепенно добавляют физ нагрузки и радуются отличным результатам!⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Как говорят: <Постоянство-признак мастерства!>. В отношении здоровья это работает на 100%.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Если Вы постоянны в правильном питании и физических нагрузках, то и отражение в зеркале постоянно радует глаз!⠀⠀⠀

Здоровья, Красоты и счастья Вам!⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Есть вопросы? Задавайте под последним постом ⠀⠀⠀

Сообщение Снижение веса. Дисциплина появились сначала на Эндокринолог Ольга Павлова, ИП Руденко Ольга Михайловна, ОГРНИН 318547600024843 ИНН 540234283603.

Причём человек зачастую имеет в виду <диетические> сладкие йогурты, быстрорастворимые каши, а никак не курочку-рыбку и свежие овощи.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Сегодня мы поговорим о <диетических продуктах>.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Классическая диетология, как мы знаем, винит в развитии ожирения жиры, и, если рассматривать <классическое> питание со знаменитой устаревшей <Диетой 9>, то углеводы никак не ограничиваются, а , наоборот, потребляются огромными количествами и часто (5-6 -разовое питание), а ограничиваются именно жиры.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Однако медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день мы знаем механизмы развития инсулинорезистентности, знаем негативный эффект избытка углеводов не только на углеводный обмен, но и на жировой и пуриновый обмены. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
И так же сейчас мы прекрасно знаем, что жиры нам жизненно необходимы (это и синтез половых гормонов, гомонов надпочечников, и состояние нервной системы, в частности головного мозга), поэтому полностью исключать жиры из рациона-непростительный удар по своему здоровью.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Однако, несмотря на то , что сейчас данные знания общедоступны, информация как в официальных медицинских стандартах, так и меню-раскладках питания в общепитах и на заводах <правильного> питания меняются слишком долго.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Соответственно, большинство <диетических> продуктов, которые мы видим на прилавках, исходят из концепции снижения количества жиров при сохранении большого количества углеводов. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Не зря на упаковках большинства <диетических продуктов > красуется надпись <обезжиренный>. А количество углеводов, которые как раз и ведут к развитию инсулинорезистентности и Диабета, никого не интересует.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Ещё один из любимых трюков маркетологов -это продукты <Без сахара> на Фруктозе. Кто забыл, фруктоза-это фруктовый сахар, который не менее, а в больших количествах, и более опасен, чем глюкоза. Об этом я уже писала.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Поэтому если Вы собираетесь приобретать <диетические продукты >, всегда Читайте состав и КБЖУ.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
И я бы советовала выбирать натуральные качественные продукты известного происхождения, а не <химический коктейль>.
Есть вопросы? Задавайте под последним постом ⠀⠀⠀
#сахарныйдиабет #правильноепитание #диетолог #здоровоепитание #сахара #снижениесахара #эндокринолог #здоровье #повышенныйсахар #сахаркрови #индивидуальнаядиета #эндокринологпавлова #лечениедиабета #диабет #школадиабета #высокийсахар #диета9 #снизитьсахаркрови #питаниепридиабете #сахарныйдиабет2тип #снижениевеса #похудение #питание #идеальныйвес #фигура #мотивация #вариабельностьгликемии #диетическиепродукты #здоровоепитание

Сообщение Диетические продукты появились сначала на Эндокринолог Ольга Павлова, ИП Руденко Ольга Михайловна, ОГРНИН 318547600024843 ИНН 540234283603.

Что интересно: частота измерений сахара крови у разных пациентов настолько различна и настолько далека от стандартов лечения, что, думаю, нужно повторить основы.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Сегодня мы поговорим о частоте измерения сахара крови.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

При сахарном диабете 1 типа необходимо измерять сахара крови как минимум 4 раза в сутки- перед основными приёмами пищи и перед сном.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Идеальная частота измерения сахара крови при СД1- 7 раз в сутки: до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина и перед сном.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

При сахарном диабете 2 типа на мягкой таблетированной терапии нужно измерять сахар крови как минимум 1 раз в день и как минимум 1 раз в неделю делать гликемический профиль.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Гликемический профиль-это измерение сахара крови до и через 2 часа после завтрака, обеда и ужина, сахар перед сном и, по возможности, 1-2 ночных сахара (проснулись в туалет -сахар крови измерили и записали в дневник).⠀⠀⠀⠀⠀⠀

При сахарном диабете 2 типа на базис — болюсной терапии (короткий + продлённый инсулин) правила -как при СД1. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

При Нарушении толерантности к глюкозе и Нарушении гликемии натощак (то, что в быту называется <преддиабет>) мы измеряем сахар крови так же, как при СД2 : не менее 1 раз в день+ 1 раз в неделю- гликемический профиль. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

При коррекции диеты и терапии мы можем измерять сахар крови чаще. Но реже стандартной частоты измерять не стоит, так как контроль сахаров крови-это предупреждение риска развития осложнений Диабета, это наша продолжительность жизни.⠀⠀⠀⠀⠀

А как часто Вы измеряете сахара крови?⠀⠀⠀⠀⠀

Здоровья, Красоты и счастья Вам!

Есть вопросы? Задавайте под последним постом ⠀

Сообщение Сахар крови. Как часто измерять? появились сначала на Эндокринолог Ольга Павлова, ИП Руденко Ольга Михайловна, ОГРНИН 318547600024843 ИНН 540234283603.

.В чем смысл Аутоиммунного протокола? ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ .

.Смысл в том, что мы исключаем из питания те продукты, которые изменяют реактивность иммунной системы. ⠀⠀⠀⠀⠀

.Существуют разные варианты аутоиммунного протокола, но сейчас мы обговорим общие правила данной диеты.

.В первую очередь исключаются быстрые углеводы (сахар, варенье-печенье и тд). О вреде быстрых углеводов уже знает каждый школьник.

.Так же исключаются продукты, которые содержат белки злаковых-глютен и глиадин. Да, истинная непереносимость глютена встречается нечасто, однако даже у пациентов без непереносимости глютен и глиадин нарушают пристеночное пищеварение в кишечнике, что нам совсем ни к чему. Так же эти белки в большом количестве повышают кишечную проницаемость, вследствие чего неполностью переваренные вещества проникают в кровоток и повышают реактивность иммунной системы, вследствие чего увеличивается выработка аутоантител.

.Следующее, что исключается-это промышленные молочные продукты из коровьего молока. Кому интересно, можете почитать про генные модификации коров с целью повышения удоя и про белки А1 и А2 и об их влиянии на кишечник и иммунную систему. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

.Про непереносимость лактозы (молочного сахара)-это совершенно отдельный разговор. Если человек не переносит молочный сахар (то есть после употребления молочных продуктов страдает вздутием и жидким стулом), то все лактозо-содержащие продукты, в том числе козье Молоко и йогурты, исключаются.

.И ещё одна группа продуктов, потребление которых мы стараемся максимально снизить -это пасленовые. Сюда относятся помидоры, болгарский перец, баклажан, картофель (картофель в меньшей степени). Убираем мы их из-за наличия алкалоидов, которые вызывают воспаление в стенке кишечника.

.Так же аутоиммунный протокол подразумевает отказ от употребления ГМО продуктов.

.При питании в стиле аутоиммунного протокола предпочтение отдаётся фермерским продуктам: мясу, рыбе, курице, орехам, овощам (преимущественно зелёным -кабачок, огурец, зелень), из круп-гречка, рис, сезонным фруктам и ягодам.

Есть вопросы? Задавайте под последним постом 

Сообщение Аутоиммунный протокол питания. часть 2 появились сначала на Эндокринолог Ольга Павлова, ИП Руденко Ольга Михайловна, ОГРНИН 318547600024843 ИНН 540234283603.

.Сегодня мы поговорим об аутоиммунном протоколе и о том, кому же он показан.

.Аутоиммунный протокол- стиль питания, который показан пациентам с аутоиммунной патологией.

.К аутоиммунным заболеваниям относятся заболевания, вызываемые изменённой реактивностью нашей иммунной системы. То есть иммунная система начинает <атаковать> собственные органы и ткани организма.

.Примеры аутоиммунных заболеваний: Аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, псориаз, склеродермия, сахарный диабет 1 типа и тд.

.Официальная медицина (медицина, которая руководится стандартами лечения) считает многие из аутоиммунных заболеваний неизлечимыми.

.Действительно, если лекарств от антител при АИТ нет, то что тут лечить?! Логично? С одной стороны — да. А с другой стороны, с помощью диеты мы можем снизить антитела и, соответственно, снизить риск развития гипотиреоза как исхода аутоиммунного тиреоидита.

.В чем смысл Аутоиммунного протокола? ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ .

.Смысл в том, что мы исключаем из питания те продукты, которые изменяют реактивность иммунной системы. ⠀⠀⠀⠀⠀

. .В следующей статье (завтра) мы обговорим, какие продукты исключаются, а какие приветствуются в данной диете.

Есть вопросы? Задавайте под последним постом

Сообщение Аутоиммунный протокол питания появились сначала на Эндокринолог Ольга Павлова, ИП Руденко Ольга Михайловна, ОГРНИН 318547600024843 ИНН 540234283603.

Сегодня мы поговорим о сахарах крови и о таком понятии, как «вариабельность гликемии».⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Вариабельность гликемии-это разница между минимальным и максимальным значениями сахаров крови за определенный период времени (чаще всего за сутки).⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Если раньше мы интересовались в основном гликированным гемоглобином (показателем «средних сахаров» крови за последние 3 месяца) и сахарами до и через 2 часа после еды, то в последнее время нам очень важна вариабельность.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Логичный вопрос: Почему такое большое значение стали придавать вариабельности гликемии?⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Именно потому, что вариабельность в большей степени является предиктором развития осложнений диабета.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Многие из нас проверяли на себе: когда мы не соблюдаем диету при диабете и высокие сахара крови <скалываем> большими дозировками инсулина, то у нас то гипогликемия (низкий сахар крови), то гипергликемия (высокие сахара крови, которые как раз и повреждают сосуды и нервы и ведут к развитию осложнений Диабета). В такой ситуации Гликированный гемоглобин может быть просто идеальным для диабетика.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Нередко на приём приходят молодые пациенты с сахарным диабетом 1го типа с детства, которые приносят Гликированный гемоглобин около 6% и заключения о наличии множества осложнений Диабета.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Так происходит из-за того, что во время гипогликемий страдает нервная система, а во время гипергликемии-и сосудистая, и нервная система.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

И когда эпизоды повышенного сахара сменяются эпизодами гипо, скорость развития осложнений максимальна.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Именно поэтому нам так важна вариабельность гликемии.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Наименьший риск развития осложнений диабета-при вариабельности гликемии в пределах 3 ммоль/л. Например, сахара натощак 5-6 ммоль/л, после еды 7-8 ммоль/л. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Приемлемая вариабельность-до 5 ммоль/л (например, сахарa натощак 4-6, после еды-до 9 ммоль/л).⠀⠀⠀⠀

Идеальный вариант для того, чтобы увидеть вариабельность-использовать сенсор (непрерывный мониторинг гликемии).

Есть вопросы? Задавайте под последним постом  ⠀⠀

Сообщение Сахар крови. Вариабельность гликемии появились сначала на Эндокринолог Ольга Павлова, ИП Руденко Ольга Михайловна, ОГРНИН 318547600024843 ИНН 540234283603.