ДИАБЕТ. ТОП 3 ОШИБКИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

ДИАБЕТ. ТОП 3 ОШИБКИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

«Доктор, почему у меня постоянно скачет сахар, хотя я колю инсулин?» – давайте разбираться

ТОП 3 ОШИБКИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ИНСУЛИНОВ.

ВРЕМЯ ИНЪЕКЦИЙ

В зависимости от вида инсулина (короткий / ультракороткий/ продленный), необходимо разное время инъекций.

Когда мы говорим про продленный инсулин, то, в зависимости от длительности работы продленного инсулина, мы его будем ставить либо 1 раз в день, либо 2 раза в день.

А если мы рассматриваем короткие инсулины, то здесь время инъекций будет зависеть как от вида инсулина, так и от индивидуальных особенностей, то есть от того, насколько быстро инсулин раскрывается в нашем организме.

Если в среднем короткий инсулин ставим за 30 минут до еды, а ультракороткие инсулины ставим за 5-10 минут до еды либо непосредственно перед приемом пищи, то, в зависимости от индивидуальных особенностей, время инъекции коротких и ультракоротких инсулинов может подбираться индивидуально.

Идеальный вариант для подбора времени инъекций и доз инсулина — ставить приборы непрерывного мониторинга гликемии, например, Libre или Dexcom, то есть аппараты, которые постоянно измеряют сахар и показывают, действительно ли верно подобран зазор до еды и какие у нас сахара непосредственно после приема пищи, между приемами пищи.

ИЗБЫТОК ИНСУЛИНА

К сожалению, многие пациенты колят избыточное количество инсулина. Давайте поговорим, как это проявляется.

При избыточном количестве инсулина у нас будут падения сахара (гипогликемии), которые человек не всегда ощущает.

Если у человека выражена диабетическая полинейропатия, то человек может плохо распознавать гипогликемии и не чувствовать их.

В этой ситуации сахар начинает падать, печень выбрасывает сжатый сахар гликоген, и на скачок гликогена мы как раз видим повышение уровня сахара крови.

️То есть человек при избытке инсулина будет иметь нестабильные сахара.

Набор веса.

При избытке инсулина человек начинает переедать из-за перенесенных гипогликемий, нестабильного сахара, в итоге повышается вес.

Отеки.

При избытке инсулина, за счет того, что инсулин влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему почек, могут возникать отеки.

Для того, чтобы понять, что у человека избыточные дозы инсулина, нужно с доктором очень четко оценить динамику сахаров крови, стабильность сахаров крови и динамику веса.

Если у человека растет вес и при этом нестабильные сахара крови, то можно заподозрить избыточное количество инсулина.

НЕДОСТАТОК ИНСУЛИНА

Если человек идет на классическом питании, в котором много усвояемых углеводов (каш, хлеба, фруктов), то недостаток инсулина будет проявляться высокими сахарами крови.

Если же у человека низкоуглеводная диета, будь то мягкий НУП либо, особенно, строгая кето-диета, то в таком случае недостаток инсулина может проявляться не повышением сахара крови, а снижением веса.

В данной ситуации стоит контролировать сахар крови, кетоновые тела (моча/кровь) и вес.

РЕГУЛЯРНО КОНТРОЛИРУЕМ ВЕС️

При недостатке инсулина у нас идет снижение веса.

Некоторые молодые девушки таким опасным образом пытаются похудеть — ставят себе недостаточное количество инсулина, садятся на низкоуглеводную диету и естественно снижают массу тела, однако дефицит массы тела очень опасен для организма.

Если мы не знаем, достаточно ли нам инсулина, то нам важно оценить динамику сахаров крови, кетоны и динамику массы тела.

Если же мы не знаем, нужно ли нам колоть инсулин или нет, то есть достаточно ли нам своего собственного инсулина в организме, то нам стоит сдать анализы.

Сдаем анализы на инсулин и с-пептид (концевой фрагмент своего инсулина, который показывает выработку своего инсулина за длительный срок).

Данные анализы при вопросе о необходимости инсулина стоит сдавать как натощак, то есть инсулин и с-пептид натощак, так и инсулин и с-пептид через 2 часа после высокоуглеводного приема пищи, то есть посмотреть на выработку своего инсулина поджелудочной.

При правильно подобранных дозировках инсулина и времени инъекций у нас будет и стабильный сахар крови, и стабильная масса тела.

Здоровья, красоты и счастья Вам!