Ольга
Михайловна
Павлова

Здоровая жизнь

Сайт врача эндокринолога и диетолога
Ольги Михайловны Павловой

Отменить инсулин

Часто на приём приходят пациенты с просьбой «отменить инсулин». Сегодня мы поговорим, в каких ситуациях это возможно.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
📌При сахарном диабете 2 типа, если в дебюте диабета сахара крови были 13-15 ммоль/л либо ещё выше, по стандартам сразу же назначается инсулинотерапия (чаще либо продлённый инсулин + таблетки, либо базис -болюсная терапия -то есть терапия коротким и продлённым инсулином).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
📌 Чтобы понять, зачем при впервые выявленном СД 2 с высокими сахарами сразу дают инсулин, нам нужно вспомнить следующее: Сахар выше 13 ммоль/л называется ❗️глюкозотоксичность -интоксикация организма высоким сахаром, при которой наши В-клетки поджелудочной железы (те самые клетки, которые производят инсулин), могут временно снижать продукцию инсулина из-за интоксикационного действия гипергликемии -чрезмерно высокого сахара крови.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
📌 Помимо глюкозотоксичности, негативно влияет на функцию В-клеток липотоксичность- повышенный уровень жиров (липидов в плазме крови). Именно из-за этого целевой уровень холестерина при сахарном диабете ниже, чем у человека без диабета (норма общего холестерина у людей с диабетом-до 4,5 ммоль/л, без диабета-до 5,2 ммоль/л).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
❗️Именно для того, чтобы быстро убрать глюкозотоксичность, при впервые выявленном СД2 с огромными сахарами даётся инсулинотерапия.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
📌Далее, по прошествии некоторого времени (от 2 недель до 3 месяцев стабильных сахаров — до 10 ммоль/л- то есть без глюкозотоксичности), В-клетки могут снова начать вырабатывать инсулин, в такой ситуации мы сдаём кровь на инсулин и С-пептид и принимаем решение о коррекции терапии.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
📌При небольшом стаже инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа (идеально- до 1 года, иногда- до 5 и более лет) мы можем попробовать полностью заменить инсулинотерапию таблетированными препаратами, если сохранена выработка собственного инсулина поджелудочной железой и если нет противопоказаний к таблетированной терапии.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Продолжение в следующей статье 👉

0

Автор публикации

не в сети 2 дня

Ольга Павлова

0
Комментарии: 11Публикации: 876Регистрация: 24-05-2018

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Авторизация
*
*
Генерация пароля

Новосибирск, ул. Каинская, 8 Б. ООО Медицинский центр "Арника" ОГРН 1035402505071 ИНН 5406261450 ЛО-54-01-004930 от 17.05.2018